LA OCLUSIÓN TUBÁRICA
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¿En qué consiste?
Es la oclusión de las trompas de Falopio mediante la inserción de
unos dispositivos por vía vaginal, guiados por una cámara
(histeroscopio) de unos 5 mm de diámetro. Se realiza en consulta
ambulatoria, sin necesidad de anestesia.
Duración
Permanente. Es un método definitivo e irreversible.
Eficacia
-Muy alta, posiblemente superior a la ligadura tubárica por vía
laparoscópica o laparotómica.
-La tasa de embarazo a los 5 años de uso se estima en 0,2%.
Beneficios
-Alta eficacia anticonceptiva, similar o incluso superior a la ligadura
tubárica por laparoscopia.
-Se realiza de forma ambulatoria, sin necesitar anestesia.
-Debido a su eficacia y seguridad, se recomienda en vez de la ligadura
tubárica por laparoscopia, especialmente en pacientes obesas y con
riesgo quirúrgico.
Inconvenientes
-No es efectiva de forma inmediata. Precisa de un tiempo de 3 meses para que los dispositivos
desencadenen una reacción fibrótica que obstruya las trompas.
-Pasados 3 meses, se debe confirmar con una prueba de imagen (ecografía, radiografía o
histerosalpingografía), que los dispositivos están correctamente colocados. Hasta entonces se
debe emplear un método anticonceptivo alternativo.
-Entre el 5%-10% de los casos no se puede realizar la inserción en las dos trompas, por no ser
posible su visualización o por ofrecer resistencia al paso del dispositivo.
-Aunque es una prueba bien tolerada, pueden aparecer molestias con la inserción que suelen
remitir con analgésicos habituales. También se puede experimentar sensación de mareo, que
suele ser leve y de rápida recuperación.
-Excepcionalmente (menos de 5/1.000 casos) pueden surgir complicaciones como infección
pélvica que precise tratamiento con antibióticos, alergia al níquel, perforación de una trompa,
migración de un dispositivo a cavidad abdominal o dolor persistente que obligue a la extracción
de los dispositivos.
-Es un método irreversible. Para conseguir un embarazo posterior a la intervención, son
necesarias técnicas de reproducción asistida (fecundación in vitro).
1. ¿Es necesaria la toma de analgésicos antes de la prueba?
La inserción es habitualmente muy bien tolerada. La toma de un analgésico una hora antes (como por
ejemplo ibuprofeno), aunque no es imprescindible, puede disminuir las molestias relacionadas con la
inserción.
2. ¿Es necesario usar algún otro método anticonceptivo?
Sí. Se deberá usar otro método como mínimo durante los 3 meses posteriores al procedimiento, hasta
confirmar mediante una prueba de imagen (ecografía, radiografía o histerosalpingografía) la correcta
posición de los dispositivos.
3. ¿En qué momento del ciclo se deben colocar?
-Se debe evitar colocar con la menstruación, ya que el sangrado puede impedir una correcta visualización.
-El momento ideal es la primera fase del ciclo, después de la regla, ya que se pueden identificar los orificios
tubáricos de forma más sencilla.
-El uso de anticonceptivos hormonales también facilita la visualización de los orificios tubáricos, además de servir
de método alternativo adicional.
4. ¿Qué efectos producen los dispositivos en el caso de embarazo?
-Como es un método irreversible, en el caso de buscar embarazo deberá realizarse una técnica de reproducción
asistida (fecundación in vitro). Aunque existen pocos casos publicados, no existe evidencia de que los dispositivos
disminuyan la eficacia de la técnica.
-En el caso de embarazo con dispositivos tubáricos, tampoco se han registrado complicaciones obstétricas.