LA INYECCIÓN TRIMESTRAL
LA INYECCIÓN TRIMESTRAL
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¿En qué consiste?
-Es una inyección con efecto anticonceptivo que se administra cada
12 semanas. Contiene una hormona similar a la progesterona que
produce el ovario en un ciclo natural.
-Suprime la ovulación, impidiendo así que en cada ciclo el ovario
libere un óvulo maduro que pueda ser fecundado por los
espermatozoides.
¿Cómo se utiliza?
-El preparado debe agitarse antes de usarse para conseguir una suspensión
uniforme. Se debe realizar una inyección intramuscular profunda en el glúteo o
en el deltoides.
-La primera inyección se administra entre los días 1º y 7º de regla.
-Las siguientes inyecciones se administran a las 12 semanas de la anterior.
-Las inyecciones se pueden adelantar o atrasar hasta 15 días respecto a la
fecha indicada sin perder su eficacia anticonceptiva.
Eficacia
-Tiene una elevada eficacia para evitar un embarazo no deseado, aunque esta
eficacia es menor comparada con otros métodos, como el DIU, el implante y la
esterilización masculina o femenina. El principal inconveniente de la inyección
es que depende de un correcto cumplimiento por parte de la mujer. Los errores
y olvidos son frecuentes, disminuyendo así la eficacia del método.
-El índice de Pearl (nº de embarazos/100 mujeres-año) es de:
· 6 en la población general (uso típico)
· 0,2 en aquellas mujeres que la usan siempre de forma correcta y sistemática,
sin olvidos (uso perfecto)
-Para aumentar su eficacia anticonceptiva, es recomendable el uso conjunto
con el preservativo (doble método). Con el preservativo obtendremos una
elevada protección sobre las infecciones de transmisión sexual (ETS), y
asociado a la inyección aumentaremos la eficacia anticonceptiva.
Beneficios
-Alta eficacia anticonceptiva y larga duración
-Método seguro, simple y discreto, no interfiere en las relaciones
-Evita la necesidad de una toma diaria, como en el caso de la píldora
-Método financiado y de bajo precio
-No contiene estrógenos, por lo que se puede utilizar en mujeres en los
que éstos están contraindicados (por ejemplo, durante la lactancia)
-Gran disminución del dolor y del sangrado menstrual, con mejoría de la
anemia
-Mejoría del dolor crónico en los casos de endometriosis
-En mujeres institucionalizadas o con discapacidad favorece la higiene
personal al prácticamente desaparecer el sangrado menstrual
-Reducción del cáncer de endometrio y ovario
-Reducción del riesgo de enfermedad inflamatoria pélvica
Inconvenientes
-Produce con frecuencia ausencia de regla (en la mitad de las
mujeres al año de uso), o sangrado irregular.
-Puede producir síntomas como dolor de cabeza, náuseas, mareos,
sensibilidad mamaria, acné, caída de pelo, aumento del vello,
cambios en el estado de ánimo, aumento de peso o reacciones
locales en el lugar de inyección.
-Puede producir una pérdida de masa de masa ósea, que se
recupera tras suspender su uso.
-No protege de las infecciones de transmisión sexual, por lo que se
deberá emplear el preservativo si hay riesgo de contagio.
Contraindicaciones
-Lactancia materna en las primeras 6 semanas postparto
-Intención de quedar embarazada en menos de un año (puesto que el
retorno a la fertilidad se puede retrasar)
-Hipertensión arterial ≥ 160/100
-Diabetes de larga evolución o asociada a complicaciones
-Enfermedad cardiovascular conocida
-Múltiples factores de riesgo de enfermedad cardiovascular
-Lupus eritematoso sistémico con anticuerpos antifosfolípidos
positivos/desconocidos o trombocitopenia severa
-Cirrosis grave o tumor hepático
-Toma de medicamentos para el síndrome de Cushing
-Osteoporosis conocida o riesgo de fractura (anorexia nerviosa, artritis
reumatoide, tratamiento crónico con corticoides…)
-Cáncer de mama actual o pasado
1. ¿Qué requisitos son necesarios para usar la inyección?
Es recomendable una entrevista clínica con un profesional sanitario para:
-Descartar que existan contraindicaciones para usar la inyección.
-Hacer una toma de tensión arterial, para descartar hipertensión.
-Asesorar sobre el método, explicando los cambios en el patrón de sangrado, y resolver posibles dudas.
2. ¿Qué controles se deben realizar tras empezar a usar la inyección?
-Aunque no es imprescindible, una visita de control a los 3 meses puede resultar beneficiosa para aclarar
posibles dudas y comprobar que la inyección se está usando de forma correcta.
-Siempre se debe acudir a consulta ante cualquier duda o problema.
3. ¿Cuáles son los efectos secundarios más frecuentes?
-Náuseas, dolor de cabeza, molestias mamarias: pueden aparecer durante los primeros días de uso. Si persisten,
se debe valorar un cambio de método.
-Sangrado irregular: más frecuente en los primeros meses, tendiendo a disminuir en frecuencia e intensidad con
el tiempo. No indica pérdida de eficacia, ni tiene riesgo de anemia. Aproximadamente el 25% de las mujeres
abandona el uso de la inyección el primer año por estar incómodas con el patrón de sangrado.
-Ausencia de regla (amenorrea): aumenta con el tiempo de uso (25% a los 6 meses, 50% al año, hasta llegar a un
80% con el uso continuado). No tiene efectos perjudiciales para la salud, y puede representar una ventaja para
muchas mujeres.
-Aumento de peso: se sitúa de media en torno a los 2 kg al año de uso. Debes cuidar la dieta y realizar ejercicio
para contrarrestarlo.
-Pérdida de masa ósea: similar a la que se produce durante el embarazo y la lactancia, reversible cuando se
suspende su uso. Aunque esta pérdida de masa ósea no se ha asociado a un aumento del riesgo de fracturas, en
pacientes con osteoporosis establecida o de alto riesgo (anorexia nerviosa, artritis reumatoide, tratamiento crónico
con corticoides…) no se recomienda la inyección como método anticonceptivo.
-Retraso en el retorno a la fertilidad: se puede retrasar de 6 a 10 meses desde la última inyección. El retraso en el
retorno a la ovulación no se relaciona con el tiempo de uso, y es mayor en las mujeres con sobrepeso, pudiendo
llegar en un pequeño porcentaje de casos a los 15 meses. De todos modos, más del 80 % de las mujeres quedan
embarazadas en los 12 meses posteriores a la última inyección.
-Acné, caída de pelo, aumento del vello: se presentan con menor frecuencia, siendo la mayoría de las veces de
carácter leve.
-Alteraciones del estado de ánimo: pueden aparecer en un pequeño porcentaje de mujeres. De todas formas,
haber sufrido una depresión en el pasado no contraindica el uso de la inyección.
4. ¿Produce aumento de peso?
Aunque no se ha demostrado en todos los estudios, la inyección parece asociarse a un incremento medio
de peso en torno a los 2 kg al año de uso. Debes cuidar la dieta y realizar ejercicio para contrarrestarlo.
5. ¿Qué debo hacer si me he olvidado de poner la inyección?
-La inyección debe administrarse cada 12 semanas.
-Si se administra la inyección en los 15 días posteriores a la fecha indicada, no es necesario utilizar un método
anticonceptivo adicional.
-Si transcurrieron más de 15 días de la fecha indicada (más de 14 semanas desde la última inyección), se debe
administrar la inyección y usar un método anticonceptivo adicional (preservativo) durante 7 días. Si has
mantenido relaciones en este periodo, es recomendable usar la anticoncepción de urgencia (píldora postcoital o
DIU).
6. ¿Es efectiva la inyección en caso de vómitos o diarrea?
-Sí, puesto que su absorción no se ve alterada, como ocurre en el caso de la píldora.
7. ¿Pueden ciertos fármacos disminuir la eficacia de la inyección anticonceptiva?
-La aminoglutetimida usada en el síndrome de Cushing puede disminuir su eficacia.
-La inyección no interactúa con otros fármacos. Los antibióticos, por lo tanto, no modifican la eficacia de la
inyección anticonceptiva.
-La inyección es un método adecuado en caso de epilepsia, ya que posee propiedades anticonvulsivas y no
interactúa con los fármacos antiepilépticos.
8. ¿Cuándo se debe poner la primera inyección?
Existen 2 opciones:
-Habitualmente la inyección se administra entre los días 1º y 7º desde el inicio de la regla. De esta forma
la inyección es efectiva desde el primer día, por lo que no es necesario usar ningún método
anticonceptivo adicional.
-También se puede administrar la inyección en cualquier momento del ciclo (quick start), siempre que se
descarte la existencia de un embarazo. Usada así la inyección tarda 7 días en ser efectiva, por lo que
durante la primera semana se debe utilizar un método anticonceptivo adicional (preservativo), en el
caso de tener relaciones sexuales.
9. ¿A partir de qué momento es eficaz?
-Si se administra la inyección en los primeros 7 días desde el inicio de la regla, ya es eficaz desde el primer
día.
-Si se empieza a usar la inyección en otro momento del ciclo, tarda 7 días en ser eficaz. Por lo tanto, en los 7
primeros días es necesario usar otro método anticonceptivo adicional (preservativo), si se mantienen
relaciones sexuales.
10. Si llevo tiempo usando la inyección, ¿debo hacer un periodo de descanso?
No. Los periodos de descanso, si no se usa adecuadamente otro método anticonceptivo, aumentan el
riesgo de un embarazo no deseado.
-La inyección se puede seguir usando sin un límite máximo de tiempo siempre que se esté a gusto con ella
y no existan contraindicaciones médicas.
11. ¿Existe un límite de edad para usar la inyección?
-No. En ausencia de contraindicaciones, la inyección puede administrarse hasta la menopausia.
-De todas formas, algunas sociedades científicas aconsejan no usarla más allá de los 50 años, ya que a partir
de esta edad la probabilidad de embarazo es muy baja, y la inyección aumenta el riesgo cardiovascular y el
riesgo de pérdida de masa ósea.
12. ¿Pueden tomarla las adolescentes?
-Las adolescentes, como el resto de las mujeres, pueden usar la inyección siempre que no existan
contraindicaciones.
-Debido a la posible disminución de la densidad mineral ósea, se recomienda una adecuada ingesta de
calcio y vitamina D, realizar ejercicio físico de manera regular y evitar el consumo de tabaco y alcohol.
13. ¿Qué pasa si me pongo una inyección estando embarazada?
No existe evidencia de que la inyección produzca malformaciones en el bebé o complicaciones en el
embarazo.
14. ¿Puede causar infertilidad?
-No, pero el retorno a la fertilidad se puede retrasar de 6 a 10 meses desde la última inyección. Por lo tanto,
la inyección no se recomienda si se tiene previsto buscar embarazo en menos de un año.
-Más del 80 % de las mujeres quedan embarazadas en los 12 meses posteriores a la última inyección.
-El retraso en el retorno a la ovulación no se relaciona con el tiempo de uso, y es mayor en las mujeres con
sobrepeso, pudiendo llegar en un pequeño porcentaje de casos a los 15 meses.
15. ¿Protege frente a las infecciones de transmisión sexual (ETS)?
No. El preservativo es el único método que protege frente a las ETS. Por lo tanto, en las relaciones de riesgo,
se debe usar también siempre el preservativo.
16. ¿Tiene efecto sobre el deseo sexual?
En la mayor parte de las mujeres la función sexual no experimenta cambios e incluso mejora, ya que
desaparece el miedo a un embarazo no deseado. No obstante, en una minoría de mujeres puede ocasionar
disminución del deseo sexual.