EL IMPLANTE
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¿En qué consiste?
-Es un anticonceptivo hormonal de 3 años de duración. Consiste en
una pequeña varilla de plástico flexible (4 cm de largo x 2 mm de
diámetro) que se inserta debajo de la piel del brazo.
-El implante libera una hormona similar a la progesterona que produce
el ovario en un ciclo natural. Suprime la ovulación, impidiendo así que
en cada ciclo el ovario libere un óvulo maduro que pueda ser
fecundado por los espermatozoides.
¿Cómo se utiliza?
-Se inserta a nivel subdérmico en la cara interna del brazo no dominante a unos 8-10
cm del epicóndilo medio del húmero (codo). Previamente se limpia el lugar de
inserción con una solución antiséptica y se inyectan unos 2 ml de anestésico local.
-Tras la inserción se colocará un vendaje compresivo las primeras 24 horas para
evitar la aparición de hematomas.
-El implante se puede poner en cualquier momento del ciclo, siempre que no haya
riesgo de embarazo.
-Si el implante se coloca entre los días 1º y 5º desde el inicio de la regla, es
eficaz desde el primer momento. Si se coloca a partir del 5º día, deberá usarse un
método adicional (preservativo) durante una semana.
-El implante se retirará a los 3 años, o antes si la mujer lo desea. Para extraerlo, tan
sólo es necesario realizar una pequeña incisión de 2 mm inyectando previamente 1
ml de anestesia local.
-Tras la retirada del implante, se recupera rápidamente la fertilidad. A la semana los
niveles en sangre son indetectables, y el 90% de las mujeres ovulan en las 3-4
semanas siguientes.
Eficacia
-Es el método anticonceptivo más eficaz, superior incluso a los métodos de
esterilización masculina y femenina.
-El índice de Pearl (nº de embarazos/100 mujeres-año) es de 0,05.
-Su alta eficacia se debe a que no requiere el cumplimiento de la usuaria y a
que presenta una alta tasa de continuidad.
Beneficios
-Alta eficacia anticonceptiva y larga duración
-Método seguro, simple y discreto, no interfiere en las relaciones
-No tiene riesgos de olvido
-Método financiado. Aunque su coste inicial es más elevado, el hecho
que dure 3 años, hace que su precio sea similar al de las píldoras
financiadas.
-No contiene estrógenos, por lo que se puede utilizar en mujeres en los
que éstos están contraindicados (por ejemplo, durante la lactancia).
-Disminución del dolor y el sangrado menstrual, con mejoría de la
anemia.
-Mejoría del dolor crónico en los casos de endometriosis
-Reducción del riesgo de enfermedad inflamatoria pélvica
-Posible protección frente al cáncer de endometrio y ovario
Inconvenientes
-Produce alteraciones en el patrón de sangrado: la mitad de las
mujeres tienen sangrado irregular, y un 20% no tiene reglas.
-Puede producir síntomas como dolor de cabeza, mareos, sensibilidad
mamaria, acné, caída de pelo, aumento del vello, cambios en el
estado de ánimo, aumento de peso o reacciones locales en el lugar de
inyección.
-No protege de las infecciones de transmisión sexual, por lo que se
deberá emplear el preservativo si hay riesgo de contagio.
Contraindicaciones
-Antecedente de enfermedad tromboembólica venosa o arterial
-Lupus eritematoso sistémico con anticuerpos antifosfolípidos positivos
o desconocidos
-Cirrosis grave o tumor hepático
-Cáncer de mama actual o pasado
1. ¿Duele colocarlo o quitarlo?
No. Tanto la inserción como la retirada se realizan con anestesia local, por lo que las molestias son similares
a las de una inyección.
2. ¿Qué requisitos son necesarios para usar el implante?
Es recomendable una entrevista clínica con un profesional sanitario para:
-Descartar que existan contraindicaciones para usar el implante.
-Asesorar sobre el método, explicando los cambios en el patrón de sangrado, y resolver posibles dudas.
3. ¿Qué controles se deben realizar tras empezar a usar el implante?
-No es necesaria una visita específica de control. De todas formas, siempre se debe acudir a consulta ante
cualquier duda o problema.
4. ¿Cuáles son los efectos secundarios más frecuentes?
-Dolor de cabeza, mareos, molestias mamarias: pueden aparecer durante los primeros días de uso. Si
persisten, se debe valorar un cambio de método.
-Sangrado irregular: más frecuente en los primeros meses, tendiendo a disminuir en frecuencia e
intensidad con el tiempo. No indica pérdida de eficacia, ni tiene riesgo de anemia. Un 20% de las mujeres
puede experimentar sangrado frecuente o prolongado. Aproximadamente el 11% de las mujeres abandona
el uso del implante el primer año por estar incómodas con el patrón de sangrado.
-Ausencia de regla (amenorrea): ocurre en el 20% de las usuarias. No tiene efectos perjudiciales para la
salud, y puede representar una ventaja para muchas mujeres.
-Aumento de peso: sucede en el 12% de las mujeres. Se debe cuidar la dieta y realizar ejercicio para
contrarrestarlo.
-Acné, caída de pelo, aumento del vello: se presentan con menor frecuencia, siendo la mayoría de las
veces de carácter leve.
-Alteraciones del estado de ánimo: pueden aparecer en un pequeño porcentaje de mujeres. De todas
formas, haber sufrido una depresión en el pasado no contraindica el uso del implante.
5. ¿Produce aumento de peso?
-En la mayoría de las mujeres no se produce un cambio significativo.
-Un 12% de las mujeres puede experimentar un incremento de peso. Se debe cuidar la dieta y realizar ejercicio
para contrarrestarlo.
6. ¿Es efectivo el implante en caso de vómitos o diarrea?
-Sí, puesto que su absorción no se ve alterada, como ocurre en el caso de la píldora.
7. ¿Pueden ciertos fármacos disminuir la eficacia del implante anticonceptivo?
Sí. Aunque con la mayoría no se producen interacciones, ciertos medicamentos pueden disminuir la
eficacia del implante:
-Antiepilépticos y barbitúricos: fenitoína, fenobarbital, clorpromazina, carbamazepina, oxcarbamazepina,
topiramato, primidona, etosuximida.
-Antibióticos: rifampicina, rifabutina, griseofluvina.
-Antirretrovirales: inhibidores de la proteasa reforzados con ritonavir, inhibidores no nucleósidos de la
transcriptasa inversa: nevirapina, efavirenz.
-Hierba de San Juan.
8. ¿Cuándo se debe colocar el implante?
Existen 2 opciones:
-Habitualmente el implante se coloca entre los días 1º y 5º desde el inicio de la regla. De esta forma el
implante es efectivo desde el primer día, por lo que no es necesario usar ningún método anticonceptivo
adicional.
-También se puede colocar el implante en cualquier momento del ciclo (quick start), siempre que se
descarte la existencia de un embarazo. Usado así el implante tarda 7 días en ser efectivo, por lo que durante
la primera semana se debe utilizar un método anticonceptivo adicional (preservativo), en el caso de
tener relaciones sexuales.
9. ¿A partir de qué momento es eficaz?
-Si se coloca el implante en los primeros 5 días desde el inicio de la regla, ya es eficaz desde el primer día.
-Si se empieza a usar el implante en otro momento del ciclo, tarda 7 días en ser eficaz. Por lo tanto, en esa
primera semana es necesario usar otro método anticonceptivo adicional (preservativo), si se mantienen
relaciones sexuales.
10. ¿Existe un límite de edad para usar el implante?
-No. En ausencia de contraindicaciones, el implante puede usarse hasta la menopausia.
11. ¿Pueden usarlo las adolescentes?
Sí. Debido a su alta eficacia y seguridad, se considera uno de los mejores métodos para prevenir el
embarazo en adolescentes.
12. ¿Qué pasa si coloco el implante estando embarazada?
No existe evidencia de que el implante produzca malformaciones en el bebé o complicaciones en el
embarazo. De todas formas, el implante debe retirarse.
13. ¿Puede causar infertilidad?
-No. La anticoncepción hormonal no afecta a la fertilidad posterior.
-Tras la retirada del implante, se recupera rápidamente la fertilidad. A la semana los niveles en sangre son
indetectables, y el 90% de las mujeres ovula en las 3-4 semanas siguientes.
14. ¿Protege frente a las infecciones de transmisión sexual (ETS)?
No. El preservativo es el único método que protege frente a las ETS. Por lo tanto, en las relaciones de riesgo,
se debe usar también siempre el preservativo.
15. ¿Tiene efecto sobre el deseo sexual?
En la mayor parte de las mujeres la función sexual no experimenta cambios e incluso mejora, ya que
desaparece el miedo a un embarazo no deseado. No obstante, en una minoría de mujeres puede ocasionar
disminución del deseo sexual.